آشنایی با انواع لیدهای نوار قلب | جلسه دوم

لیدهای نوار قلب به دو دسته اصلی تقسیم می‌شوند: لیدهای اندامی (Limb Leads) که وضعیت قلب را در صفحه فرونتال (عمودی) نشان می‌دهند و شامل لیدهای استاندارد (I، II، III) و تقویتی(aVR، aVL، aVF) هستند، و لیدهای پره‌کوردیال (Precordial Leads) که قلب را در صفحه افقی (Transverse) از V1 تا V6 بررسی می‌کنند. هر دسته از این لیدها اطلاعات دقیقی درباره فعالیت الکتریکی قلب و اختلالات احتمالی فراهم می‌کند.

۱. لیدهای اندامی (Limb Leads):

لیدهای اندامی شامل لیدهای استاندارد (I، II، III) و لیدهای تقویتی (aVR، aVL، aVF) هستند. این لیدها وضعیت قلب را در صفحه فرونتال (عمودی) نشان می‌دهند.

رنگ‌بندی لیدهای اندامی:

برای یادگیری رنگ‌ها از عبارت کمک‌حافظه “Read Your Green Book” استفاده کنید:
1. قرمز (Red): دست راست (RA)
2. زرد (Yellow): دست چپ (LA)
3. سبز (Green): پای چپ (LL)
4. سیاه (Black): پای راست (RL) → نقش زمین یا اتصال مرجع

مراحل بستن لیدهای اندامی:

1. دست راست (RA): بالای مچ دست راست یا قسمت فوقانی ساعد.
2. دست چپ (LA): بالای مچ دست چپ یا قسمت فوقانی ساعد.
3. پای راست (RL): بالای مچ پای راست.
4. پای چپ (LL): بالای مچ پای چپ یا قسمت فوقانی ساق پا.

وظایف لیدهای اندامی:

• لیدهای استاندارد: اختلاف پتانسیل بین دو اندام را ثبت می‌کنند (I، II، III).
• لیدهای تقویتی: سیگنال تقویت‌شده از یک اندام خاص در مقایسه با میانگین دو اندام دیگر را نشان می‌دهند (aVR، aVL، aVF).

۲. لیدهای پره‌کاردیال (Precordial Leads):

این لیدها شامل V1 تا V6 هستند و قلب را در صفحه افقی (Transverse Plane) نمایش می‌دهند.

محل دقیق لیدهای پره‌کاردیال:
V1: فضای بین‌دنده‌ای چهارم، سمت راست استرنوم.
V2: فضای بین‌دنده‌ای چهارم، سمت چپ استرنوم.
V3: در میانه خط فرضی بین V2 و V4.
V4: فضای بین‌دنده‌ای پنجم، روی خط میان‌ ترقوه‌ای چپ (Midclavicular Line).
V5: روی همان سطح افقی V4، روی خط قدامی زیربغلی (Anterior Axillary Line).
V6: روی همان سطح افقی V4 و V5، روی خط میانی زیربغلی (Midaxillary Line).

نکات مهم برای بستن لیدها:
1. پوست بیمار را تمیز و خشک کنید. اگر مو وجود دارد، تراشیدن مو یا تمیز کردن با الکل ضروری است.
2. الکترودها را محکم روی پوست قرار دهید تا از نویز جلوگیری شود.
3. مطمئن شوید بیمار در وضعیت آرام قرار دارد و حرکات اضافی ندارد.
4. هرگونه دستگاه الکتریکی یا عوامل خارجی که باعث نویز می‌شوند را حذف کنید.

خلاصه رنگ‌بندی:
بالا (دست‌ها):
• قرمز (RA): دست راست.
• زرد (LA): دست چپ.
پایین (پاها):
• سبز (LL): پای چپ.
• سیاه (RL): پای راست.

با این روش، می‌توانید لیدهای اندامی و پره‌کاردیال را به‌درستی تنظیم کنید و کیفیت ثبت ECG را بهبود بخشید.